‘Stand van de wetenschap en praktijk’

Voordat een diagnostische test vergoed word door een zorgverzekering moet het voldoen aan een aantal criteria. Er wordt gelet op: noodzakelijkheid, effectiviteit, kosteneffectiviteit en uitvoerbaarheid. Het college voor Zorgverzekeringen (CVZ) kijkt of die test daaraan voldoet.

Het is lastig om de effectiviteit van een test aan te tonen. Werkt de test wel echt? Dit wordt aangetoond met lange klinische onderzoeken. Het kan jaren duren voordat die gegevens bekend zijn. Daardoor kunnen veelbelovende biomarkers niet op tijd toegankelijk zijn voor verzekerden.

Cirkel

Wanneer CVZ besluit dat een test niet voldoet om tot het verzekerde pakket te behoren, worden er weinig patiënten mee getest. Dat maakt het lastig om grootschalig gegevens te verzamelen. Deze gegevens zijn nodig om de effectiviteit aan te tonen en goedkeuring te krijgen van het CVZ. Daardoor blijft het proces in een cirkel lopen.

Oplossing

Op 1 december 2009 heeft het CVZ een rapport gestuurd aan Minister Klink van Volksgezondheid: ‘Rapport voorwaardelijke financiering in het kader van een verantwoord pakket’. Zij adviseren de minister om een innovatiefonds op te richten. Met dit fonds kan veelbelovende zorg waar nog onvoldoende gegevens over bestaan voor goedkeuring, tijdelijk gefinancierd worden. De voorwaarde is dat de onbrekende gegevens worden verzameld. Zo kunnen verzekerden de nieuwste zorg krijgen. Doordat patiënten die nieuwe zorg krijgen, is het makkelijker om grootschalige gegevens te verzamelen. En zal het besluitproces voor goedkeuring van het CVZ sneller verlopen. Het CVZ heeft nog geen reactie gehad van de Minister.

Door:Floor Borlee